askep tenis elbow

BAB I
PENDAHULUAN

1.1    latar belakang

Pada tahun 1882, Morris memperkenalkan istilah “lawn tennis elbow” yang merujuk pada suatu sindroma pada siku yang ditemukan pada para pemain tenis, istilah itu kemudian disingkat menjadi “tennis elbow”. Namun menurut data epidemiologi terbaru, para penderita  penyakit ini mayoritas justru berasal dari orang-orang yang bukan pemain tenis.

Tennis elbow merupakan salah satu jenis overuse syndrome dan kondisi ini timbul sebagai akibat dari ekstensi pergelangan tangan yang berlebihan. Hal ini sering ditemukan pada orang-orang yang terbiasa melakukan repetisi supinasi dan pronasi lengan bawah ketika sendi siku sedang dalam keadaan ekstensi (seperti gerakan pemain tenis yang melakukan pukulan backhand

Dulu, tennis elbow dikenal juga dengan istilah epikondilitis lateral, karena ada dugaan bahwa inflamasi memainkan peranan penting dalam timbulnya gejala. Namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa penggunaan istilah tersebut kurang tepat, karena secara umum, ketika dilakukan pemeriksaan mikroskopik tendon, tidak ditemukan adanya tanda-tanda inflamasi, namun yang ada justru degenerasi angiofibroblast dan kolagen-kolagen yang tersusun secara tidak beraturan

Tendon relatif hipovaskuler pada daerah proksimal hingga pada daerah insersi tendon. Hipovaskularitas ini kemungkinan besar menjadi predisposisi degenerasi tendon hipoksik, yang berimplikasi pada etiologi tendinopati. Patologi primer tersering kelainan ini adalah tendinosis pada tendon extensor carpi radialis brevis (ECRB) 1-2 cm dari arah distal perlekatannya pada epikondilus lateralis

Insidensi tennis elbow bervariasi mulai dari 1% hingga 3% dari populasi umum dan kelainan ini dapat ditemukan pada 50% pemain tenis. Meskipun begitu, jumlah pemain tenis yang terkena penyakit ini hanya sekitar 5% dari jumlah semua pasien tennis elbow. Oleh karena itu penggunaan istilah tennis elbow sebenarnya kurang tepat, sebab mayoritas penderitanya justru bukan pemain tenis.

Jumlah pasien tennis elbow para pria dan wanita sama banyaknya. Kelainan ini sering ditemukan pada orang-orang berkulit putih, pada tangan yang dominan, dan insidensinya meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dengan populasi puncak pada usia 30 hingga 50 tahun, serta usia rata-rata penderitanya adalah 42 tahun

1.2    tujuan

tujuan umum

Tujuan umum adalah memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan epikondilitis lateris

Tujuan Khusus

a.          Untuk mengetahui Definisi dari epikondilitis lateris

b.         Untuk mengetahui Etiologi dari epikondilitis lateris

c.          Untuk mengetahui Patofisiologi dari epikondilitis lateris

d.         Untuk mengetahui Penatalaksanaan dari epikondilitis lateris

e.          Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan pada klien dengan  epikondilitis lateris

BAB II

TINJAUN TIORI

2.1 definisi

Epikonditis lateris merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan dan menyebaban nyeri dan pada pergelangn tangan sebelah belakang luar

Tendon relatif hipovaskuler pada daerah proksimal hingga pada daerah insersi tendon. Hipovaskularitas ini kemungkinan besar menjadi predisposisi degenerasi tendon hipoksik, yang berimplikasi pada etiologi tendinopati. Patologi primer tersering kelainan ini adalah tendinosis pada tendon extensor carpi radialis brevis (ECRB) 1-2 cm dari arah distal perlekatannya pada epikondilus lateralis

2.2 anatomi fisiologi

            Sendi siku dibentuk oleh tiga potong tulang yaitu tulang humerus, ulna dan radius yang saling berhubungan dalam satu rongga sendi yang bersama-sama. ^{(6) (7)}

Pada dasarnya di dalam sendi siku terdapat dua gerakan yakni fleksi/ekstensi dan rotasi berupa pronasi dan supinasi. Gerakan fleksi dan ekstensi terjadi antara tulanghumerus dan lengan bawah (radius dan ulna), pronasidan supinasi terjadi karena radius berputar pada tulang ulna, sementara itu radius juga berputar pada boros bujurnya sendiri. Sendi radioulnar proksimal dibentuk oleh kepala radius dan incisura radialisulna dan merupakan bagian dari sendi siku. Sendi radioulnar distal terletak dekat pergelangan tangan. ⁽⁶⁾

Sendi siku sangat stabil karena diperkuat oleh simpai sendi yaitu ligamentcollateral  medial dan lateral. Ligamentum annulare radii menstabilkan terutama kepala radius. Otot-otot yang berfungsi  pada gerakan sendi siku ialah brachioradialis, biceps brachii, otot triceps brachii, pronator teres dan supinator. Selain otot di atas, dari siku juga berasal sejumlah otot yang berfungsi untuk pergelangan tangan seperti otot ekstensor carpi  radialis longus yang berfungsi sebagai penggerak utama ekstensi sendi pergelangan tangan dipersarafi oleh saraf radialis akar saraf servikal 6 - 7, otot ekstensor carpi radialis brevis,berfungsi sebagai penggerak utama ekstensi dan abduksi sendi pergelangan tangan dipersarafi oleh saraf radialis akar saraf servikal 6 – servikal 7. ⁽¹¹⁾

Tabel 1: Anatomi otot-otot yang menyusun Lateral Compartement of the Elbow ⁽⁶⁾

Otot	Fungsi	Origo	Insersio
Extensor carpi radialis longus	Ekstensi dan abduksi pergelangan tangan	Aspek distal dari lateral supra-condylar ridge humerus Dan septum intermuscular lateral	Aspek dorsal dari basis tulang metakarpal kedua
ECRB	Ektensi pergelangan tangan	Tendon extensor communis dari epikondilus lateral humerus	Aspek dorsal dari basis tulang metakarpal ketiga
Extensor digitorum communis	Ektensi pergelangan tangan, jari kedua-jari kelima pada sendi MCP	Tendon extensor communis dari epikondilus lateral humerus	Dorsum jari kedua-jari kelima
Extensor carpi ulnaris	Ekstensi dan adduksi pergelangan tangan	Caput humeral: Tendon extensor communis dari epikondilus lateral humerus, caput ulnaris: aspek dorsal dari mid ulna	Aspek ulnar dari basis tulang metakarpal kelima
Extensor digiti minimi	Ektensi phalanx proximal jari kelima pada sendi MCP dan membantu ekstensi pergelangan tangan	Tendon extensor communis dari epikondilus lateral humerus	Area dorsal jari kelima
Anconeus	Memperkuat kapsul sendi dan bertindak sebagai ekstensor lemah pada elbow	Aspek posterior epikondilus lateral humerus	Aspek radial olecranon dan ulna proksimal
Supinator	Supinasi lengan bawah	Caput humeri: epikondilus lateral; caput ulnaris: aspek lateral olecranon (krista supinator)	Aspek lateral dan anterior radius proksimal hingga medial

 

Gambar 2: Gambar otot-otot pada aspek lateral elbow, yang berdekatan dengan origo tendon epikondilus lateral. CET= common extensor tendon, ECRB= extensor carpi radialis brevis, ECRL= extensor carpi radialis longus, ECU= extensor carpi ulnaris, EDC= extensor digitorum communis. Dikutip dari kepustakaan (6).

Extensor carpi radialis brevis (ECRB), extensor digitorum communis, dan extensor carpi ulnaris bergabung membentuk suatu tendon yang kuat, diskret, serta melekat pada aspek anterior epikondilus lateral dan pada punggung suprakondilar lateral, dekat dengan origo brachioradialis dan extensor carpi radialis longus. Epikondilus lateral juga merupakan tempat perlekatan extensor digiti minimi dan supinator, yang bergabung bersama dengan ECRB, extensor digitorum communis, dan extensor carpi ulnaris, untuk membentuk tendon extensor communis (Gambar 1). ECRB terletak pada aspek anterior dan profunda tendon communis dan memiliki insersi pada basis tulang metacarpal ketiga. Bagian bawah ECRB bersentuhan langsung dengan capitellum dan bagian lateralnya senantiasa bergesekan dengan capitellum selama proses ekstensi dan fleksi elbow. Robekan dan abrasi repetitif akibat pergesekan tersebut kemungkinan besar memainkan peranan penting dalam patofisiologi epikondilitis. Lesi primer yang paling sering kali menimbulkan epikondilitis adalah lesi yang terletak pada ECRB, lalu extensor digitorum communis, dan sisanya adalah otot-otot lain dan tendon pada kompartemen lateral. Lokasi origo dan insersio serta fungsi otot dan tendon tersebut