dwi novita sari : asuhan keperawatan anak (demam berdarah duenge) di instalasi rawat anak di RSUD kayu agung

LAPORAN PENDAHULUAN

1. Definisi

a. Demam berdarah merupakan manifestasi klinis yang berat dari penyakit arbovirus. (Soedarmo Sumarno, 2005).

b. Dengue ialah infeksi arbovirus (arthropod-borne virus) akut ditularkan oleh nyamuk spesies Aedes. (prinsip keperawatan 269,267).

c. Penyakit demam berdarah dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue I, II, III, dan IV yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegepti dan Aedes albopictus. (hidayat , aziz. 2006 )

2. Anatomi fisilogi

Darah adalah suatu jaringan tubuh yang terdapat didalam pembuluh darah yang warnanya merah. Warna merah itu keadaannya tidak tetap tergantung pada banyaknya O₂ dan CO₂ didalamnya. Darah yang banyak mengandung CO₂ warnanya merah tua. Adanya oksigen dalam darah diambil dengan jalan bernafas, dan zat ini berguna pada peristiwa pembakaran/metabolisme didalam tubuh.

Darah terdiri dari elemen-elemen dan plasma dalam jumlah setara. Elemen-elemen yang tersebut adalah sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit), dan keping darah (trombosit). ( Syarifuddin, 2006).

BAGIAN-BAGIAN DARAH

Jika darah dilihat begitu saja maka ia merupakan zat cair yang warnanya merah, tetapi apabila dilihat dibawah mikroskop maka nyatakah bahwa dalam darah terdapat benda-benda kecil bundar yang disebut sel-sel darah, sedang cairan berwarna kekuning-kuningan disebut plasma.

Jadi nyatalah bahwa darah terdiri dari dua bagian yaitu :

1) Sel-sel darah

a) Eritrosit (sel darah merah)

b) Leukosit (sel darah putih)

c) Trombosit (sel pembeku darah)

2) Plasma darah

a) Air : 91%

b) Protein : 3% (albumin, globulin, protrombin dan fibrinogen)

c) Mineral: 0,9% (natrium klorida, natrium bikarbonat,

garam fosfat,magnesium), kalsium, dan zat besi).

d) Bahan organik : 0,1% (glukosa, lemak, asam urat, kreatinin,

kolesterol, dan asam amino).

kalau kita periksa dan lihat dibawah miskroskop maka nyatalah bahwa eritrosit dapat diterangkan sebagai berikut : Bentuknya seperti cakram/bikonkaf dan tidak mempunyai inti, ukuran diam eter kira-kira 7,7 unit (0,007 mm) tidak dapat bergerak. Banyaknya kira-kira 5 juta dalam 1 mm³ (4½ juta) warna kuning kemerah-merahan, karean didalam mengandung zat yang disebut hemoglobin, warna ini akan bertambah merah jika didalamnya banyak mengandung oksigen, fungsinya mengikat O₂ dari paru-paru untuk diedarkan keseluruh jaringan tubuh dan mengikat karbon dioksida (CO₂) dari jaringan tubuh untuk dikeluarkan melalui paru-paru.

3. Etilogi

Penyebab penyakit Demam Berdarah Dengue adalah virus Dengue.dan nyamuk aedes

a. Aedes Aegypti

Adalah nyamuk yang hidup di daerah tropis, terutama hidup dan berkembang biak di dalam rumah, yaitu di tempat penampungan air jernih atau tempat penampungan air di sekitar rumah. Nyamuk ini sepintas lalu tampak berlurik, berbintik bintik putih.

4) Biasanya menggigit pada siang hari, terutama pada pagi dan sore hari.

b. Aedes Albopictus

1) Tempat habitatnya di tempat air bersih. Biasanya di sekitar rumah atau

pohon-pohon, seperti pohon pisang, pandan kaleng bekas.

2) Menggigit pada waktu siang hari

3) Jarak terbang 50 meter.

4. Klasifikasi

a. Derajat I : Demam disertai gejala klinis lain atau perdarahan spontan, uji turniket positif, trombositopenia, dan hemokosentrasi.

b. Derajat II :Derajat I disertai perdarahan spontan dikulit atau perdarahan lain

c. Derajat III : Kegagalan sirkulasi : nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin

lembab, gelisah.

d. Derajat IV : Renjatan berat, denyut nadi, dan tekanan darah tidak dapat diukur.

5. Manifestasi klinis

a. Demam tinggi selam 5-7 hari

b. Perdarahan terutama perdarahan bawah kulit : petechie, ekimosis, hematoma.

c. Epistaksis, hematemesis, melena, hematuria.

d. Mual, muntah, tidak ada napsu makan, diare, konstipasi

e. Nyeri otot, tulang sendi, abdomen, dan uluh hati

f. Sakit kepala

g. Pembengkakan sekitar mata

h. Pembesaran hati, limpa, dan kelenjar getah bening

i. Tanda dan renjatan (sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan darah menurun,

gelisah, nadi cepat dan lemah

6. Patofisiologi

Hal pertama yang terjadi setelah virus masuk kedalam tubuh penderita adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal diseluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik merah pada kulit), hiperemi tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati (hepatomegali) dan pembesaran limpa (splenomegali). Peningkatan dinding kapiler mengakibatkan berkurangnya volume plasma, terjadi hipotensi, hemokonsentrasi dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (Syok).

Hemokontrasi (peningkatan hematokrit 32%) menunjukkan atau menggambarkan adanya kebocoran (perembesan) plasma (plasma leakage) sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian cairan intravena. Oleh karena itu ada penderita Demam Berdarah Dengue (DHF) sangat dianjurkan untuk memantau hematokrit darah berkala untuk mengetahui berapa persen hemokonsentrasi yang terjadi.

Setelah pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit menunjukkan kebocoran plasma telah teratasi sehingga pemberian cairan intravena harus dikurangi kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadinya edema paru dan gagal jantung. Sebaliknya jika tidak mendapat cairan yang cukup, penderita akan mengalami kekurangan cairan yang dapat mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa mengalami renjatan.

Jika renjatan atau hipovolemik berlangsung lama akan timbul anoksia jaringan, metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi dengan baik.

7. Pahtway

Virus dengeu

Melalui gigitan

Verimia

Virus mengeluarkan toksin

Peradangan antibodi bereaksi atau reaksi nimunologis

Hipotalamus permibilitas veskules meningkat

Saraf simpatik extrasi cairan inveskular dan extraveskular

Pembuluh darah ferifer kebocaran plasma

Vasokntraksi hipovalamia

Demam hipotensi

Suhu tubuh : (hipertermi )

Vasodilatasi arterial

Kulit menjadi panas

Penguapan cairan

Permukaan tubuh meningkat

Devisit voleme cairan

Anoreksia malabsorbsi makanan dan minuman

Muntah kerja otot

kelemahan Inteke nutrisi kurang

Intolaransi aktivitas

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

8. Komplikasi

a. Perdarahan luas

b. Syok (rejatan)

c. Pleural Effusion

d. Penurunan kesadaran

9. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan penderita dengan DHF adalah sebagai berikut :

1. Tirah baring atau istirahat baring.

2. Diet makan lunak.

3. Minum banyak (2 – 2,5 liter/24 jam) dapat berupa : susu, teh manis, sirup dan

beri penderita sedikit oralit, pemberian cairan merupakan hal yang paling

penting bagi penderita DHF.

4. Pemberian cairan intravena (biasanya ringer laktat, NaCl Faali) merupakan

cairan yang paling sering digunakan.

5. Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam (suhu, nadi, tensi, pernafasan) jika kondisi

pasien memburuk, observasi ketat tiap jam.

6. Periksa Hb, Ht dan trombosit setiap hari.

7. Pemberian obat antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminopen.

8. Monitor tanda-tanda perdarahan lebih lanjut.

9. Pemberian antibiotik bila terdapat kekuatiran infeksi sekunder.

ASUHAN KEPERAWATAN

1. pengkajian

a. pengumpulan Data

1. Biodata

Biodata terdiri dari identitas klien, orang tua dan saudara kandung. Identitas klien meliputi : nama, usia, jenis kelamin, pendidikan, agama, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, nomor register dan diagnosa medik. Identitas orang tua meliputi : alamat, usia, jenis kelamin, pendidikan agama, pekerjaan, alamat. Sedangkan identitas saudara kandung meliputi nama dan usia.

2. Keluhan utama

Keluhan utama meliputi alasan klien di bawah ke rumah sakit seperti demam, nyeri otot, mual,muntah, nyeri kepala, perut dan sendi disertai perdarahan.

3. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan sekarang

Klien menderita nyeri kepala, nyeri perut disertai mual dan muntah.

b. Riwayat kesehatan masa lalu

Penyakit yang pernah dialami klien seperti demam, tidak ada riwayat alergi, tidak ada ketergantungan terhadap makanan/ minuman dan obat-obatan.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan klien.

4. Riwayat imunisasi

Riwayat imunisasi meliputi kelengkapan imunisasi seperti BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis.

6.Riwayat psikososial

Bagaimana kehidupan sosial dan lingkungannya, apakah keadaan tempat tinggalnya memenuhi syarat kesehatan.

7. Riwayat spiritual

Apakah anggota keluarga rajin beribadah dan sering mengikuti kegiatan keagamaan.

8 . Aktivitas sehari-hari

a. Nutrisi terdiri dari frekuensi makan, waktu makan, makanan yang dikonsumsi, porsi makan, makanan yang disukai, nafsu makan. Jumlah yang dapat dihabiskan dan cara makan klien sebelum sakit dan saat sakit.

b. Istirahat, tidur terdiri dari waktu tidur malam dan siang, apakah mudah terbangun, kesulitan tidur, bagaimana pola tidur, ada perubahan atau tidak sebelum sakit dan saat sakit.

c. Personal hygiene terdiri dari mandi, sikat gigi, kebersihan kuku, genetalia, dan penampilan umum klien sebelum sakit dan saat sakit.

2. Diagnosa

1. Kekurangan Volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler , perdarahan, muntah, dan demam

2. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, tidak ada nafsu makan

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

3. Intervensi

No	Diagnosa	Intervensi	Rasional
1 2 3. 4	Kekurangan Volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler , perdarahan, muntah, dan demam Tujuan : Gangguan volume cairan tubuh dapat teratasi Kriteria hasil : Volume cairan tubuh kembali normal Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus Tujuan keperawatan : Peningkatan suhu tubuh dapat teratasi, dengan criteria : - Suhu tubuh normal (35° C- 37,5° C) - Pasien bebas dari demam Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, tidak ada nafsu makan Tujuan : Tidak terjadi syok hipovolemik, dengan criteria : - Keadaan umum membaik - Tanda-tanda vital dalam batas normal Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik Tujuan Klien mampu melakukan aktivitas sehari-hari, dengan criteria : - Kebutuhan aktivitas sehari-hari terpenuhi. - Klien mampu mandiri setelah bebas demam	1) Kaji KU dan kondisi pasien 2) Observasi tanda-tanda vital ( S,N,RR ) 3) Beri pasien dan anjurkan keluarga pasien untuk memberi minum banyak 1. Kaji saat timbulnya demam. 2. Observasi tanda-tanda vital tiap 3 jam. 3. Beri kompres hangat pada dahi. 4 Kolaborasi pemberian obat anti piretik. 1. Kaji keadaan umum klien 2. Beri makanan sesuai kebutuhan tubuh klien. 3. Anjurkan orang tua klien untuk memberi makanan sedikit tapi sering. 4. Kolaborasi pemberian obat reborantia. 1. Kaji hal-hal yang mampu dilakukan klien. 2. Beri penjelasan tentang hal-hal yang dapat membantu dan meningkatkan kekuatan fisik klien. 3. Libatkan keluarga dalam pemenuhan ADL klien 4. Jelaskan pada keluarga dan klien tentang pentingnya bedrest ditempat tidur.	1) Untuk mengetahui kondisi pasien 2) Untuk menentukan tindakan selanjutnya 3) Untuk menyeimbangkan cairan tubuh pasien 1.Untuk mengidentifikasi pola demam pasien. 2. Tanda-tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien. 3. Kompres hangat dapat mengembalikan suhu normal memperlancar sirkulasi. 4. Penjelasan yang diberikan pada keluarga klien bisa mengerti dan kooperatif dalam memberikan tindakan keperawatan. 7. Dapat menurunkan demam 1. Memudahkan untuk intervensi selanjutnya 2. Merangsang nafsu makan klien sehingga klien mau makan. 3. Makanan dalam porsi kecil tapi sering memudahkan organ pencernaan dalam metabolisme. 4. Menambah nafsu makan 1. Mengetahui tingkat ketergantungan klien dalam memenuhi kebutuhannya. 2. Bantuan sangat diperlukan klien pada saat kondisinya lemah 3. Keluarga merupakan orang terdekat dengan klien 4. Untuk mencegah terjadinya keadaan yang lebih parah

ASUHAN KEPERAWATAN

Pada An. A dengan Demam Berdarah Duege

Di Instalasi Rawat Anak RSUD Kayu Agung

Pengakajian tanggal 19 maret 2014 , jam 10:00

I. Identitas klien

a. Inisial Klien : 18 Maret 2014

b. Usia : 11 Tahun

c. Agama : Islam

d. Alamat : Mukarti Mulya

e. No.Bed : Kamar III Infeksi

f. No. Reg : 327585

g. Diagnosa : Demam Berdarah Duege

II. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama : demam(+), muntah (+), mimisan (+)

b. Riwayat masa lalu :

1. Penyakit masa lalu : pasien satu tahun yang lalu pernah dirawat di

rumah sakit karna demam berdarah

2. Pernah di rawat : pernah di rawat di rumah sakit

3. Tindakan operasi : tidak ada

4. Alergi : alergi pada makanan seperti sea food

III. Pemeriksaan fisik

a. Kesan umum : KU lemah

b. Kepala : simetris , rambut hitam

c. Hidung : bentuk simetris

d. Muluit : bersih

e. Leher : tidaka ada pembesaran tiroid

f. Dada : bentuk simetris

g. Jantung : lub, dub

h. Genetelia& anus:

1. Penis : normal

2. Anus : normal

i. Kesadaran : compas metis

j. TTV : TD : 90/60 MMHg, P: 20×/m, T: 38,8^o, RR: 88×/m

IV. Riwayat kesehatan saat ini

a. Keluhan utama : demam(+), muntah (+), mimisan (+)

b. Riwayat sekarang : keluarga klien mengatakan sejak beberapa hari yang

lalu sebelum masuk rumah sakit , pasien mengeluh

panas, mimisan(+), dan muntah (+) klien telah diberi

parestamol, panas turun tatapi setelah itu naik lagi ,

tanggal 18 maret kelurga membawa anaknya ke RSUD

kayu agung dan dokter menganjurkan rawat inap,

pada saat pengkajian suhu tubuh klien masih 38,8^oC

c. Riwayat sosial :

1. Hubungan dengan keluarga : keluarga kandung

2. Hubugan dengan teman sebaya: ibu pasien mengatakan anaknya cepat

akrab

d. Kebutuhan dasar

a. Nutrisi : sebelum sakit : pola makan 3 kali sehari

Saat di kaji : hanya makan sedikit dan nafsu makan

Berkurag dan mual , muntah

b. Eliminasi : sebelum sakit : BAB : 1-2 kali sehari

BAK : 4-5 kali sehari

e. Keadaan saat ini

a. Diagnosa medis : DBD ( demam berdarah duege )

b. No. Rm :327585

c. Tanggal masuk RS: 18 maret 2014

d. Status cairan : Terpasang IVFD RL gtt 25×/ menit

Hasil laboraturium

Tanggal	Jenis pemeriksaaan	Hasil	Normal
19 maret 2014	HB	11,2 _g/^dl	L : 14-18_g/^dl
	Hematosit	30 %	40-50%
	Golongan darah	A
	Trambosit	359.000 mm³	150.000-400.000 mmg

Obat-obatan

Nama obat	Jenis dosis	Gologan
Injeksi ceftri	2×1 mg	Antibiotik
Injeksi ranitidin	2×25 mg	Antibiotik
Injeksi ondan	2×4 mg	Antianalgentik
Injeksi asam treneksamat	2×250 mg	Antikolagen

ANALISA DATA

Nama pasien : An. A diagnosa medis : Demam berdarah

Jenis kelamin : laki-laki no.kamar medis : 327585

No kamar bed : kamar III infeksi hari/tanggal : 19 maret 2014

Data senjang

Etiologi

Masalah keperawatan

Paraf perawat

Ds : ibu klien mengatakan badan anak nya panas

Do : klien tampak lemah

T: 38,8^O C

DS : klien mengatakan tidak nafsu makan karna mual dan mutah

Do : makanan tidak habis

Bibir kering

DS : ibu klien mengatakan keadaan anak nya lemas

DO : KU lemah

Dan KU tampak lemas

Virus duege

Masuk kedalam tubuh (verimia)

Peradagan

Hipotalamus

Merangsang saraf simpatis

Pembuluh darah ferifer

Vasokontraksi

Demam

Peningkatan suu tubuh

Demam

Anoreksia

Muntah

Intake kurang dari kebuituhan tubuh

Demam

Anoreksia

Muntah

Daya tubuh menurun

Kelemahan

Intoloransi aktivitas

HIPERTERMI

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Intoloransi aktivitas

NURSING PLANNING

Nama pasien : An .A diagnosa medis : DBD